高血壓合併冠心病的中藥治療

    冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

  冠心病好發於中老年男性，高血壓、血脂異常、超重或肥胖、糖尿病、不良生活方式、缺少體力活動、過量飲酒等都是冠心病發生的高危因素。高血壓是冠心病最常見的合併症之一，也是冠心病發展的危險因素及冠心病患者死亡的重要因素之一。患冠心病合併高血壓病的患者可能因為血壓上升而引起反射性心跳加速，繼而促使其心肌耗氧量增加,使患者冠狀動脈粥樣硬化速度加快，繼而導致其病情進一步惡化。

    中醫認為冠心病是由於心血瘀阻，心脈不通所致。冠心病屬中醫“胸痹心痛”“真心痛”等範疇。其病機為本虛標實之證。本虚為氣虚、陽虚者多;標實為血瘀、痰濁等。冠心病臨床通常可分為寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、心氣不足、心陰虧損、心陽不振等證型。

    現代藥理研究表明:抗心絞痛中藥有以下三方面作用:

    （1）擴張冠狀動脈,增加冠脈流量；

    （2）抗血小板，抗凝改善血液流變，改善微循環；

    （3）減輕心臟負擔,降低心肌耗氧量。

    具有上述作用的藥物有黄芪、人參、女貞子、何首烏、當歸、川芎、赤芍、三七、丹參、銀杏葉、葛根、西洋參、紅景天等,臨床上可以根據具體證型加以選用。

    另外,中醫辨證治療對心肌梗塞介入治療後心肌再灌注和心功能改善及預防再梗塞等方面都具有較好的作用。

    生活方式的改善有助於預防和延緩冠心病進展。心絞痛發作時,立即停止活動,就地休息。應遵醫囑舌下含服硝酸甘油類藥物，以緩解心絞痛。若疼痛頻繁，立即去醫院就診。

    另外,要戒煙戒酒，合理飲食，特別注意不宜過飽;保持大便通畅，若出現便秘情況，勿用力排便,必要時可使用藥物等促進排便，以免在用力大便時誘發心梗等。

    平時堅持適量活動,並以散步、太極拳等有氧運動方式為主。緊張、情緒波動都可導致心跳過快，增加心肌耗氧量，可誘發心絞痛和心肌梗塞。因此,平時需要儘量放鬆精神，避免緊張·激動、生氣等過激情緒。

出處：徐大基.高血壓合併冠心病的中藥治療.農本方 中醫藥快訊 2020年 第二期：7-8