腎衰透析可停止嗎？

腎病個案分享：進行維持性血液透析治療後，可停止嗎？

患者陳女士，58歲。

因慢性腎炎腎衰竭進行維持性血液透析治療。每周透析2次，透析後極度疲乏、講話都沒有力，沒有胃口，周身酸痛，有時透析後出現發熱等症狀，感覺透析後十分辛苦。於是於半年前前來就診配合中醫藥治療。經過治療一般情況改善，尿量明顯增多，三個月前停止透析至今。停診血液透析後自我感覺舒服很多。現：每天尿量保持1000~2000ml。胃口好。多次檢查血肌酐都在400umol/L左右。尿素氮較透析時還低。血色素多數在11g/dL以上。 血鉀、血磷、血尿酸及二氧化碳結合力等都在正常範圍。繼續中醫藥治療。

分析：

該患者為慢性腎衰，診斷明確。平時病情穩定，但半年前忽然加重，血肌酐（creatinine）升高達到透析指標，於是接受血液透析治療。

但透析後，感覺十分不舒服，經人介紹前來就診。配合中醫治療後，患者尿量明顯增加，一般情況改善。於是患者自行停止了透析。經過3個月觀察，腎功能狀態穩定，無出現血鉀升高，血肌酐水平基本穩定且處於安全水平，也無水腫，無氣喘等症狀。

一般來說腎衰晚期患者，需要透析治療，不論選擇血液透析還是腹膜透析，都要維持，不可隨意停止。

過往經驗中，有些患者雖血肌酐雖較高但沒有超過707umol/L（糖尿病腎病患者則設定較低範圍），且臨床上沒有明顯水腫、氣喘，尿量正常，無高血鉀等情況下，可考慮繼續中醫藥治療，也有一些已經進行透析治療的個案停止了透析治療，但並非所有的病人都適合。

如有進一步諮詢或就診，請致電循證中醫診所：35435063