中醫對痛風的認識

中醫對痛風病名與症狀的認識

中醫對痛風的認識是從對關節疼痛等症狀開始。《黃帝內經》稱關節痛為“痹證”，張仲景稱為“曆節”。現代中醫則對關節疼痛性疾病多稱為痹證，目前多按痹證進行命名和辨證。

中醫很早就有“痛風”病名的記載，其所描述的症狀與現代醫學之痛風有相似之處，也包括了其他原因所導致的關節疼痛疾病。

梁代陶弘景《名醫別錄》首先記載了痛風名：“獨活，微溫，無毒。主治諸賊風，百節痛風無久新者。”

現代醫學概念的痛風是指關節炎，一種由高尿酸血症所導致的關節炎，因此也可稱為尿酸性關節炎，或高尿酸血症性關節炎。痛風是尿酸性關節炎的中文譯名，只是翻譯成中文時借用了中醫的痛風一詞，這麼一借用，就成了西醫的專用名詞了。

唐•王濤《外台秘要》描述了痛風疼痛的特點：“大多是風寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，……晝靜而夜發，發時徹骨絞痛。”

中醫對痛風病因病機的認識

李東垣認為痛風內因與血虛有關，外因與感受寒、熱之邪有關：“痛風者多屬於血虛，然後寒熱得而侵之。”

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朱丹溪對痛風之記載最詳，朱氏《格致餘論·痛風論》：“彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。”

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明《萬病回春》指出痛風的病因：“膏粱之人，多食煎炒、火烤，酒肉熱物蒸臟腑，所以痛風、惡癰者最多”。

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中醫治療痛風的思路

中醫重視整體調節，採用“急則治標、緩則治本”的原則，分期分型治療，結合辨證與辨病。急性發作邪實壅盛，證情急迫，宜祛邪為主，或清利濕熱，或溫散寒濕，或理氣和血止痛，使邪去正安。另可配合中藥外洗、外敷。慢性期則本虛標實錯雜互見，宜區分標本。本虛是痛風的根本病機；而標實是本病的病理因素。本虛標實互參，遣方用藥體現“扶正祛邪”、“治病求本”的精神。

同時結合辨病治療，針對血中尿酸含量過高，選用桂枝、桑枝、土茯苓、萆薢、忍冬藤、木瓜、車前子、金錢草、茵陳等。

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中醫治療痛風的科研實證

尿酸是核酸中嘌呤堿的氧化物，尿酸排量是反映機體核酸代謝水平的客觀指標。當機體物質、能量代謝增強或降低時，則尿尿酸排量有相應的增高或降低。臨床研究結果說明，陽虛者及具有陽虛證候者，其尿尿酸排量與陰虛者、其他患者或正常比較，均明顯低下。尿尿酸排量的明顯降低反映了“陽虛”的實質，說明陽虛者體內的代謝水平明顯降低。陰虛患者的尿尿酸排量明顯增高，說明陰虛患者體內的分解代謝明顯增高。而且具有陰虛證候的患者，其尿尿酸排量比陽虛證候或無陰虛證候患者明顯增高。

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