皮膚瘙癢中醫治療

慢性腎衰合併皮膚瘙癢的中醫藥療法

慢性腎衰患者常伴皮膚瘙癢，患者在接受透析治療前，約一到三成會出現皮瘙癢；維持透析患者，則有一半以上有瘙癢症状。皮膚瘙癢可表現為全身性，也可表現為局部。其瘙癢發生的常見部位有背部、頸部、前臂、手掌等，部分患者可發展成為頑固性瘙癢，患者皮膚可見抓痕、血痂、濕疹或苔癣等改變，其程度不同，與肾衰的嚴重程度有一定關係。

皮膚瘙癢雖非致命，但給患者带來了極大的困擾，有的因此嚴重影響情緒和睡眠，導致患者精神不振、頭暈、憂鬱等，生活質量降低，甚至因此導致血壓升高，產生意外等。

慢性腎衰常併發甲狀旁腺功能亢進、鈣磷升高、血尿素氮、肌酐毒素增加、體內毒素累積、不同程度的貧血及營養不良等，患者經常出現厭食、噁心、嘔吐等症狀，又由於長期的飲食限制，久而久之造成營養不良及維生素攝取不足，皮膚角化明顯，引起皮膚乾燥等，均可導致皮膚瘙癢。另外一些基礎疾病，如糖尿病、惡性淋巴瘤及高鈣血症等也可引起皮膚瘙癢。個别患者由於抵抗力弱，害怕傷風感冒，不敢洗澡或更换内衣，也有可能引起皮膚瘙癢。

肾衰患者進行透析治療後，誘發皮膚瘙癢的機率更高。其中，透析不充分是引起透析患者皮膚瘙癢的重要原因；其次，透析患者皮膚存在多種病理變化，引起微血管病變，而產生相應的皮膚瘙癢。另外，血液透析體外循環所用的透析器、血管通路及抗凝劑，如肝素等也是透析患者引起瘙癢的重要原因。最後，膠布、消毒用的環氧乙烷氣體、碘酒、酒精等，均有可能引起過敏而發生皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢與中醫學的「癢風」、「風瘙癢」相似。其病因，外因為風、濕、熱、毒客於肌膚，引起皮肉間氣血不暢所致；內因為血虛生風生燥、肌膚失養。

慢性腎衰皮膚瘙癢者，中醫治療是多方面的。如辨證治療、外用治療，針灸治療和飲食療法等。

1.辨證治療

對於慢性腎病，尤其是腎衰導致的皮膚瘙癢，中醫主要從兩個方面治療。其一是對於血虛生風者，給予養血補血治療；對於濕濁瘀阻者，給予化濕降濁，活血通絡治療。

2.外治療法

如患者皮膚過於乾燥者，或遇到天氣乾燥而加重者，建議避免過多的洗澡次數，水溫亦不宜過高，如以38℃左右為宜，每次時間勿過長，一般不要超過15分鐘。避免泡澡。洗澡後，應適當使用潤膚霜等。

《內經》云:「邪在表，漬形以為汗」，皮膚瘙癢，有的可通過浴水對局部的刺激和藥力作用，使腠理疏通、氣血經絡通暢助邪從表而發，從而減輕瘙癢。藥物可選用防風、苦參、金銀花、白鮮皮、側柏葉等藥煮水後加入浴缸，浸泡約15分鐘左右。值得注意的是，藥浴時和藥浴後，要注意避風寒、防感冒，以及對於血壓高、心血管功能不穩定者和皮膚感染者，則不適宜。

3.針灸療法

針灸副作用少，尤其是對於尿量較少、液體入量受到嚴格限制者，可用針灸療法輔助止癢。針灸選穴也是按照辨證方法，不同證型，選方不同。常有的穴位包括，曲池、足三里、肺俞、血海、膈俞、曲池、大椎穴等。

化濕止癢湯水

每到春季，由於多雨天氣潮濕，有的人會出現體內濕氣重的現象。再加上現代人作息習慣，常常缺乏運動，工作、生活壓力及熬夜等，這些因素均會造成脾腎功能受損，影響水液代謝而出現體內濕氣。人體內濕氣重，日常常表现為困倦欲睡、胃口差、面色蒼白、大便稀或大便黏膩，有時候感覺皮膚有被蚤子叮著一般難受，癢癢的像撓癢等。要改善人體濕氣，首先要從改善日常生活習慣做起。如適當運動、避免環境潮濕及合理飲食，多吃清淡食物，避免涼性、生冷的蔬果及煎炸熱氣易傷脾胃的食物等。此外，還可以配合服用冬瓜、薏米、玉米、赤小豆等煲煮的化濕湯水。

冬瓜猪肚湯

材料：

冬瓜500克、熟豬肚300克、薏苡仁30克、紅棗6粒、陳皮1片、酒5毫升、鹽1克、胡椒粉1克、薑片、蒽花各適量。

製法：

●将冬瓜洗淨後切成塊狀，薑切成片狀，蔥剪段。薏苡仁沖洗後，浸泡1小時。陳皮洗淨、浸泡；將熟豬肚切成條備用。

●湯鍋加入油燒熱後，先將薑片放入炒香，加入適量清水煮沸，倒入薏苡仁、陳皮、紅棗、冬瓜、豬肚條，煮開後，轉微火煲1小時，關火前加入少許鹽、蔥花、胡椒粉和酒。

功效應用：

薏苡仁有健脾利水、利濕除痹、清熱清利，冬瓜有利水祛濕、益脾和胃，紅棗等有補血安神等作用。全方可祛濕開胃，對於口淡、納食不香、腹脹者可服用。尤適合回南天、天氣潮濕時飲用。

五指毛桃瘦肉湯

材料：

豬瘦肉300克、五指毛桃150克、黨參30克、紅蘿蔔一條、紅棗5粒、陳皮3克、生薑、鹽適量。

製法：

●將五指毛桃、黨參洗淨浸泡；紅棗、陳皮洗淨備用；瘦肉、紅蘿蔔洗淨切塊。

●將所有食材放在砂鍋中，加適量開水煮沸後，轉小火再煲一個小時，最後加入適量鹽調味即可。

功效應用：

本方具有健脾益氣、化濕，適用於春季濕困、倦怠乏力、消化不良、腹脹者。

以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《腎病治療與中醫調養》一書，該書已由香港商務印書館出版，此處有刪節，供有興趣的朋友參考。詳情請咨詢註冊中醫師。如有疑問或進一步咨詢，可聯繫循證中醫診所，電話：3543 5063。

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