類風濕性關節炎腎損害中醫治療

類風濕性關節炎是常見的結締組織疾病,以往被認為很少累及腎臟,即便發生腎損害,也以澱粉樣變性和繼發於藥物毒副作用有關,但近年來隨著腎穿刺的普及,對繼發腎損害有進一步的認識。目前認為,腎損害是的常見表現,以尿檢異常為准,其腎損害的發生率高達百分之五十,而屍檢及腎活檢提示腎臟受累的發生率達百分之百。

類風濕性關節炎導致腎損害的具體機制有:

1.繼發澱粉樣變性。

2.繼發藥物性腎損害

3.原發性腎損害

腎小球內免疫複合物沉積,包括包括腎病及腎病、膜增生性腎炎、新月體腎炎。

4.血管炎

類風濕性關節炎的基礎病變之一為血管炎,多累及中小動脈、靜脈,其中巧血管炎發生壞死性腎小球腎炎。

類風濕性關節炎屬中醫痹症的範圍。中醫認為本病的發生主要是由於先天稟賦不足、後天失之調養導致人體氣血、陰陽、臟腑虧損,機體抗病能力下降,致使風寒濕熱之邪乘虛侵入,壅滯經絡,使氣血運行不暢,更兼痰濕、淤血膠結,致關節筋脈痹阻而發病。病程遷延,骨節有失氣血充養,以致筋傷骨損而造成關節腫痛、畸形及活動障礙。濕熱淤毒,內舍於臟,或痹證日久,耗氣傷血,均可損及肝、腎、脾,症見關節疼痛、腰痛、水腫、蛋白尿,甚或血尿。

類風濕性關節炎及其腎損害的中醫辨證治療:本病正虛邪實,寒濕熱錯雜。在發作期應以祛邪為主,如風寒濕痹,宜溫陽宣通,風熱濕痹,宜清熱、利濕、祛風;在靜止期,則以調營衛、養氣血、補肝腎為主,頑痹活血化瘀,化痰通絡。


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