答問：痛風治療的原則策略

問：所有尿酸高者都需要治療嗎？沒有症狀也得治療嗎？何時開始治療呢？

答：

症狀與尿酸不一定成正比。

尿酸高就得治療。

不治則會傷腎，甚至透析治療

痛風治療目標

痛風患者在其不同階段，其治療的治療目標是有所不同的：

對於剛發現的高尿酸血症或無症狀性高尿酸血症患者，應掌握降尿酸治療的策略及時機，不管患者的性別、種族和年齡如何，尿酸達超過飽和狀態時均可析出晶體，故尿酸的最佳目標控制值為6.0 mg/dl以下，這是目前普遍認可的痛風引入目標策略的治療理念。

如果患者屬於痛風急性期，則應迅速控制痛風性關節炎的急性發作及預防急性關節炎復發。

患者屬於間歇期，無關節疼痛，則以糾正高尿酸血症，以預防尿酸鹽沉積造成痛風石、關節損害及腎臟損害等。

如果已經形成痛風石，必要時須手術剔除痛風石，對毀損關節進行矯形手術，以提高生活質量。尿酸水 平則要求控制在更低的範圍，一般主張低於4.0mg/dl。

如痛風所導致的關節畸形或影響機體功能者，如脊柱痛風壓迫神經根等情況，必要時可考慮手術，包括應用關節鏡手術等治療。而對於痛風合並骨關節病變，如超重者往往由於膝關節負重導致退行性病變，因此應該症對具體原因配合治療，如及時減肥及在進行與減肥有關的運動時都應該注意骨關節的保護。

治療措施

痛風的治療，其主要措施包括一般治療，如飲食控制，避免誘因，防治併發疾病；以及對伴隨疾病和併發症的藥物、手術治療等。

由於尿酸性腎結石及尿酸性腎病是痛風的常見併發症，故臨床必需充分重視鹼化尿液，這對減少腎臟的幷發症十分重要。

饮食控制：低嘌呤饮食，适当控制蛋白、脂肪、糖的摄入量，避免血脂升高，减少心脏及脑血管疾病。避免酗酒。

多饮水，每日达2000~3000ml

碱化尿液，将PH调节至6.8-6.9范围为重要，但要避免过分碱化引起钙盐沉积。

必要的中、西药物治疗。

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