糖尿病便秘中醫治療

糖尿病與便秘

糖尿病患者併發習慣性便秘頗為常見，糖尿病併發廣泛神經病變的患者便秘發生率約90%。^{【朱玉娟，周明莉，王曉紅.糖尿病病人便秘防治對策的研究進展.醫學理論與實踐.2010，23（6）：651~654】}

習慣性便秘表現為便次減少，二、三天以上一次，甚至一週一次或半個月一次，糞質堅硬，排便困難，伴隨有各種不舒適的感覺；有的雖然大便並不堅硬，但欲解不能或艱澀不暢。但經過檢查，腸道、肛門沒有器質性病變。

糖尿病病人發生便秘的相關因素便秘是糞便在腸腔滯留過久，大量水分被腸壁吸收，致使糞便乾燥、堅硬，正常排便的規律消失。

糖尿病幷發便秘的主要成因包括飲食因素，如進食量少或食物過於精細，食物殘渣相對減少，故大便量也減少，不能有效刺激腸蠕動。另外與血糖因素、神經病變、缺乏鍛煉、精神心理、排便習慣及藥物影響等因素有關。

5.12.4.1治療

中醫治療糖尿病合併便秘有較好的療效。而原發病本身的治療、合理運動，配合科學合理的排便、飲食和生活習慣對治療習慣性便秘十分重要。同時還要避免服用可導致便秘的藥物，不可濫用刺激性瀉藥。

=辨証治療

便秘是大腸傳導功能失常造成的。中醫可分為熱秘、氣秘、冷秘和虛秘；而虛秘又分成氣虛秘、陰虛秘；冷秘屬於陽虛等。^{【方藥中，鄧鐵濤，李克光，等主編.實用中醫內科學.上海：上海科學技術出版社.1986年2月第1版：244~249】}其中為氣虛和陰虛便秘最為常見。

=灌腸法

常用於灌腸的藥物主要有液體石蠟、甘油及中藥製劑等。灌腸能迅速解除便秘的窘急情況，但不宜長時間灌腸，否則可引起結腸痙攣性便秘及消化功能紊亂等。其副反應為誤吸所致的類脂性肺炎，長期服用可致脂溶性維生素缺乏，肛門溢油則引起生活不便。

=飲食治療

糖尿病幷發便秘時配合飲食治療通常可更快地取得更好的效果。

多飲水，注意飲食搭配，增加食物的花樣、種類，多食富含纖維素食物，以增加腸蠕動。禁忌過食辛辣、燥熱的食物，如辣椒、胡椒等。少吃葷腥厚味食物，如無水腫、高血壓等情況，可適當多飲水，保證每天飲水2000ml以上。每日早晚各飲1杯約300~500ml溫開水，能增強胃腸蠕動，有利於體內代謝產物的排出，防止便秘。

海參為清補食物，既能滋陰潤燥，又能養血通便。如《藥性考》中說海參“降火滋腎，通腸潤燥”，並介紹“治虛火燥結：海參、木耳、入豬大腸煮食”。所以，對腸燥便秘，或血虛便秘，或年老體弱便秘者，食之頗宜。

5.12.4.3預防

=養成良好排便習慣

應養成每天定時如廁的習慣，有便意時即去大便，不可忍耐，這樣有利於形成正常排便的條件反射。晨起床後如無便意，也應用力做排便動作，反復多次，在模擬排便過程中，應將雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加腹壓，促進排便；如廁時不要閱讀報紙或做其他事情以免影響排便。

=適當運動

如做操、散步、慢跑、打太極拳等活動，不僅能增強自身體質，增加心肺功能，保持體力和精力；還可以增加腸蠕動，使膈肌、腹壁肌肉、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增強，從而有效預防便秘。

臥床病人應行腹部按摩、仰臥、全身放鬆，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指與四指指腹從右至左順時針按摩，以促進腸蠕動，促進排便。

=自我縮肛療法

對糖尿病病人便秘，尤其是年老體弱的患者，採用自我縮肛療法預防，可以達到理想的效果。因為通過肛門的節律性收縮運動，刺激腸壁感覺神經末梢，使直腸運動加強，產生便意。方法是：患者每日晨起及夜間入睡前，取下蹲大便姿勢，身體略前傾，以每分鐘50次左右的速度，進行肛門有規律的收縮運動150次，每次3~4min，2個月為1療程。

此外：

良好的飲食習慣，如多飲水，多食蔬菜，少食煎炸熱氣食物以及保持精神愉快、心情舒暢的樂觀心態等對預防糖尿病合併便秘均有重要作用。

以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《腎病治療與中醫調養》一書，該書已由香港商務印書館出版，此處有刪節，供有興趣的朋友參考。詳情請咨詢註冊中醫師。如有疑問或進一步咨詢，可聯繫循證中醫診所，電話：3543 5063