腎結石中醫治療
腎結石是臨床常見病、多發病。由於許多腎結石沒有任何症狀，腎結石病例大多通過腎B超檢查或者腹平片檢查一般可以發現腎結石。一些病人通常由於疼痛、尿血、感染及後期的梗阻,甚至腎功能減退而影響生活。
約四至五成的腎結石患者可發現其原發病，主要原因是尿內的晶體濃度升高，結石九成以上是屬於含鈣結石，一成以下為尿酸結石。
造成晶體濃度升高的原因有尿量減少；如由於甲旁亢尿血鈣升高，攝入過多的鈣，攝入大量草酸鹽，如大量番茄、菠菜及腸病時過量的細菌分解甘氨酸為草酸。尿液或尿路的理化因素改變，如尿壅滯異物等原因。
一.哪些人士易得腎結石?
腎結石多發生於青壯年，高空作業人員、戶外作業人群、鍋爐工人、職業司機、外科醫生等特殊職業的人由於工作原因，喝水少，加之工作繁忙，生活節奏快，不能按時給身體補充水分，導致體內水分減少，尿液濃縮,甚至憋尿等原因極可能引發結石病。
一些地區，如石灰岩地帶常飲用硬水的人容易得腎結石。
飲酒者可導致尿酸升高，是造成泌尿系尿酸性結石的一個重要原因。此外，草酸積存過多、脂肪攝取太多、糖分增高、蛋白質過量等，都是誘發腎結石的主要原因。
二.如何瞭解腎積水情況?
腎積水主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常見原因是結石，其次為疤痕狹窄、腫瘤等。此外，排尿功能障礙也能造成腎積水。尿路梗阻或排尿功能障礙均可引起梗阻上方腔內壓增髙，造成腎盞擴張、腎泌尿功能減退和腎皮質萎縮。梗阻部位和程度不同，積水的範圍和程度也各異。可表現為局限性腎盞積水，一側或兩側腎盂及輸尿管積水等。
尿路造影可顯示積水的範圍、程度及其原因，瞭解腎臟的排泄功能。
輕度腎積水可見腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴大且外形略飽滿，腎功稍受損，顯影略延遲。
中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴大，其下緣凹陷可消失，腎皮質變薄，腎功能減退，顯影延遲，密度降低。
重度腎積水則腎盂盞顯著擴大呈球狀。表現為一個多房的囊袋，皮質明顯變薄，腎功嚴重受損，顯影極淡或完全不顯影，往往要延遲攝片或作逆行造影，才能顯示擴張的腎盂和腎盞。
三.腎結石如何區別治療?
小的腎結石，如小於5mm×5mm以下者可考慮用中藥排石等治療，如結石比較大且結石的形態如三角形、鹿角形等並伴有積液者應該碎石等外科處理。
四.不同部位的結石如何進行碎石治療?
腎結石:一般腎盂結石碎石療效良好，對於腎鹿角型結石應分次碎石，從腎盂開始盡可能保證尿路通暢，避免石街形成，腎結石衝擊波能量不宜過大，時間不宜過長，兩次碎石間隔時間應大於一周，腎盂輸尿管連接部狹窄為碎石禁忌症。
輸尿管結石：輸尿管結石分為上中下三段。只要輸尿管結石遠端無病理性狹窄，不影響結石排出均可行體外衝擊波碎石。根據結石不同部位，碎石中採取不同體位，目的避開骨骼對衝擊波傳導的干擾，對於輸尿管陰性結石可採用腎盂輸尿管造影劑下顯示碎石。輸尿管下段應注意與靜脈鈣化石鑒別。
膀胱尿道結石:膀胱尿道結石無尿道嚴重狹窄均可體外衝擊波碎石。
五.體外衝擊波碎石治療的禁忌症是什麼?
體外衝擊波碎石多數結石患者可免除手術之苦而獲得滿意的效果，但是以下情況應慎用:
◇全身出血性疾病。
◇嚴重心血管病變，心功能不全且不能有效控制。
◇妊娠婦女。
◇尿路結石、遠端輸尿管有器質性梗阻、結石粉碎後不能順利排出體外。
◇患側腎無功能，不能產生足夠尿流使結石排出體外。
六.如何處理碎石常見的臨床併發症?
碎石術後常見併發症有疼痛、皮膚瘀斑、血尿及感染等，嚴重者甚至出現腎破裂。對於腎臟畸形，長期高血壓的腎結石患者要注意腎周血腫的發生，一旦發生腎周血腫立即臥床休息，抗炎治療，必要時手術清除血腫，大多數病人碎石術後無須特別處理，可正常工作、生活，為促使排石可採用以下方法:
◇多飲水，增加尿量。
◇配合排石，解痙藥物，必要時給予抗菌素，防止感染。
◇定期復查，一般碎石後5~7天復查腎超聲瞭解碎石排出情況及是否出現出血等情況。
◇在碎石術後配合使用中藥排石治療使結石碎片盡快排出，減少輸尿管內碎石堆積而引起輸尿管梗阻等併發症有重要的幫助，個別患者由於碎石後導致尿路梗阻造成腎功能散失。
七.如何根據中醫辨證治療腎結石?
尿路結石以下焦濕熱為根本病機，或夾血瘀；濕為陰邪，久則損傷脾腎陽氣，或熱灼陰傷，而表現出氣虛或陰虛的臨床症狀。故治療當按不同的臨床表現和不同的階段進行。病之早期多屬實證，治療應以實則治標為原則，以清熱利濕，通淋排石，活血化瘀為法；病之後期則屬虛實夾雜之證，治療應以標本兼治為原則，在利濕清熱通淋的同時，或補脾益腎，或滋陰清熱以共奏其功。
八.腎結石用藥包括排石、溶石、對症治療等方面的藥物。
具有排石作用的中藥有金錢草、海金沙、石韋、萹蓄、滑石、琥珀、瞿麥、車前草、懷牛膝、冬葵子、玉米鬚、木賊、威靈仙、大黃、枳殼、萊菔子、澤瀉等。
可能具有溶石作用的中藥有:石韋、金錢草、海金沙、雞內金、威靈仙、琥珀、熊膽、夏枯草、玄明粉、桑樹根、硝石、羊草結、牛草結等。
對症治療用藥主要是針對疼痛。具有解痙止痛作用的中藥有丁香、木香、烏藥、沉香、延胡索、兩面針、赤芍、白芷、細辛、威靈仙、枳殼、葛根、烏梅等。
結石常常併發尿路感染，治療尿石症的中藥多為苦寒淡滲之品，日久易傷及人體正氣，所以應注意扶正。如用核桃肉、茯苓、黃芪等健脾補腎等。
◇中藥在預防腎結石的形成和防止術後復發等都有一定的作用。對於小結石，如結石小於5mm×5mm以下者可以考慮採用中藥排石治療。通常根據病人的中醫辨證進行治療，通常可以給予石韋散等處方加減治療。金錢草、茯苓、白芍、車前草、滑石、冬葵子、川牛膝、枳殼、萊菔子、雞內金、石葦、皂角刺等藥物為常用的藥物。
◇如果有腎絞痛可以加用:木香、烏藥；對於結石日久可加行氣活血的藥物，如桃仁、川芎、當歸、三棱、莪術、王不留行、山甲片、鱉甲、皂刺、木香等。
九.如何通過飲食防止腎結石?
而腎結石治療後常有復發的傾向，需要定期復查。
◇多喝水勤排尿是避免結石的重要措施。晨起床和臨睡前喝水50毫升，每天飲水量以達到小便清為度。夏天出汗後必須立即補充水分。
◇少喝啤酒
◇肉類的攝入量，特別是動物內臟；結石患者在治療期間應該少吃牛肉、羊肉等。
◇飲食,減少高尿酸及高草酸等食物的攝取,例如豆製品及含草酸高的食物如茶、菠菜、芹菜、竹筍、西紅柿、葡萄、咖啡、可可、李子、橘子、馬鈴薯等食品。
◇水或茶中放入新鮮的檸檬片,檸檬中富含檸檬酸鹽,可抑制結石形成。
◇結石患者睡前一般不應喝含鈣高的牛奶。
◇利水中藥有助於減少結石的發生。如可煎服白茅根20克,車前草30克,金錢草30克，當茶飲。
腎結石一般來說大多數預後良好，及時診斷治療，一般不至於導致嚴重後果。關健在於早期診斷、早期治療，避免腎積液發生。腎結石引起的問題主要在於梗阻所造成的積液，積液能導致腎功能的衰退，如長期未得合理處理，可導致梗阻性腎病、慢性腎功能不全，甚至需要透析治療。
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