血尿檢查

血尿的原因很多，臨床分類方法也很多，通常根據尿紅細胞形態分為兩大類，一是腎小球源性，另一類屬於非腎小球源性。

腎小球源性主要指各種原因導致的腎小球腎炎，包括原發性腎炎和各種繼發性腎炎。

非腎小球源性包括腎間質病變及腎外組織器官病變導致血尿，如尿路感染、結石、腫瘤、結核、前列腺炎、抗凝藥物（如長期使用法華令等藥）使用以及泌尿系臨近器官組織疾病和一些全身性疾病等。

血尿的檢查

對於檢查發現血尿，需要確定血尿的來源與原因，可進一步進行尿紅細胞位 相檢查，一般需要檢查3次以上，因為紅細胞位 相檢查主要是根據尿正形紅細胞和畸形紅細胞所占的比例來初步判斷尿紅細胞的來源。

如果屬於腎小球性血尿可以考慮進一步腎穿病理檢查。對於曾經出現過蛋白尿也要進一步複查分析，包括進行24h尿蛋白定量等檢查。

避免臨床見到血尿立即就做CT等檢查，因為如果血尿為腎小球性，如果無其他幷發症通常無需進行CT等檢查。

根據紅細胞形態學檢查，如果以均一、正型紅細胞為主常常考慮為泌尿系統感染、結核、結石、前列腺炎、抗凝藥物（如長期使用法華令等藥）使用以及泌尿系臨近器官組織疾病和一些全身性疾病等。如以畸形紅細胞為主多數屬腎小球性血尿，包括原發性和繼發性腎小球疾病。對於腎小球源性血尿可考慮進行腎穿病理活檢明確診斷。對於非腎小球源性血尿可考慮超聲波檢查、CT掃描、靜脈腎盂造影、逆行造影、膀胱鏡、腎動脈造影、尿細胞學檢查等。

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