避免痛風治療的誤區

痛風越來越普遍，但由於在對痛風認識上的不足以及痛風疾病本身的特點，在痛風治療過程中預防、治療以及防治其嚴重併發症等方面存在不同的誤解，真正治療正確的並不常見。

臨床上不少的治療和預防誤區，常見的誤區舉例如下：

1. 只見樹木，不見森林

痛風常併發高血壓病、糖尿病、肥胖、超重、高脂血症及動脈硬化性心臟病等。有的患者只重視關節疼痛，不重視平時尿酸檢測的重要性；有的只管尿酸高低，不管是否有合併症及合併症的治療，這些片面的觀點都是錯誤的。而事實上，高血壓、超重、糖尿病等危害遠遠超出痛風本身。如何治療合併症，減少心、腦血管合併症，是治療痛風與高尿酸血症的重要目標。有的只管止痛而不理會藥物的副作用；有的只限制嘌呤攝入，忽視控制整體熱量攝入、控制體重的重要性。

2. 好了傷疤，忘了疼痛

痛風發作時積極治療，待疼痛過了，忘記高尿酸血症治療的艱巨性和長期性，忽視控制尿酸的長期性和保護腎臟病的重要性。以為疼痛止了就沒有事了，不再服藥，不再就診，不再檢查。結果在不久的將來疼痛又來，嚴重者出現腎臟損害等。

3. 只限飲食，不做運動

由於痛風的治療是綜合治療措施，限制嘌呤攝入是治療的重要環節，但是單單限制飲食是不夠的，還必須強調運動。

由於尿酸百分之八十來源於體內代謝產物，百分之二十來源於飲食；而腎排泄障礙是尿酸升高的重要原因。每天正常人每日嘌呤攝入總量為150~200mg，而每日體內生成的有600~700毫克，遠遠超過飲食攝入，適當的運動，降低體重，才是控制尿酸的根本。

4. 以偏蓋全，因噎廢食

有的痛風患者則過分強調飲食控制，過於強調低嘌呤飲食，但尿酸百分之八十為內源性，即使控制了嘌呤的入量，有時也尿酸也不見得下降就很理想，而低嘌呤飲食又限制了蛋白的入量，如長期不敢進食豆類，只吃魚不敢吃肉，等等，長期則造成營養不良。有的患者血脂並不高也不敢吃雞蛋，認為蛋黃膽固醇高，其實體內如膽固醇不夠易誘發腦血管意外。

在治療高尿酸血症與心血管病變時出現矛盾，未能抓住主要矛盾、兼顧次要矛盾，過分強調尿酸的控制而忽視心血管疾病的防治；也有在治療心血管疾病是長期不檢查尿酸或發現尿酸升高也沒有及時給予控制。

痛風治療必須強化控制總熱量、降低體重，在幷發血脂高時一定要及時降脂治療，有的即使血脂不高也得進行降脂治療，以保證血脂穩定，降低心血管硬化的風險。

在強調飲食控制的同時，一定要注意合理控制飲食，要知道痛風的飲食控制不是採取饑餓療法。要應用中醫整體觀指導，既要注意嘌呤的控制，又要注意營養的平衡。

以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《痛風治療與中醫調養》一書，該書已由香港商務印書館出版，此處有刪節，供有興趣的朋友參考。詳情請咨詢註冊中醫師。如有疑問或進一步咨詢，可聯繫循證中醫診所，電話：3543 5063。

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