久咳中醫治療

一、什麼是久咳？

長期咳嗽，病程持續８周以上，胸部X線甚至CT檢查無異常表現，臨床上通常將此類患者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。

反復感冒咳嗽，但不是持續性者，譬如每月感冒咳嗽一次，每次持續一二周，反復犯病。不屬於久咳，但是如果不及時治療，容易遷延發展成慢性支氣管炎、慢性氣管炎等疾病，雖然它不屬於慢性咳嗽範圍，但是應該引起足夠重視。

二、久咳原因是什麼？

慢性咳嗽的疾病雖然很多，但不應僅僅局限於在氣管部位找原因，還要注意鼻咽和消化道部位。臨床上比較常見的有胃食道反流、慢性鼻竇炎引起的慢性咳嗽。胃食管反流性疾病常在進食後和日間咳嗽加重。此外，由於感冒、上呼吸道感染後導致的氣管高反應性，都會導致慢性咳嗽。

某些藥物，如一些降血壓藥物，如洛丁新、依那普利、開博通等也可引起乾咳。

有一種哮喘叫咳嗽變異性哮喘，僅表現咳嗽的症狀而無喘憋。長年咳嗽患者，經普通抗炎治療效果不好；或反復發作不易治癒；或咳嗽有明顯的季節性，晨間或入夜加劇。一般的刺激，如冷風、油煙刺激就能誘發咳嗽。如果有上述情況，就不能排除咳嗽變異性哮喘。應該進行相應的肺功能檢查來確診。

中醫：

外感：《河間六書 咳嗽論》：“風、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆令人咳。”及痰濕，痰熱等有關。

內傷：臟腑功能失調，內邪幹肺。如：

肝氣犯肺，肺氣不宣。

久病傷腎，肺虛不能主氣，腎虛不能納氣，由咳致喘。

飲食不節，脾胃受傷，痰濕內生，痰邪阻肺，導致咳嗽。

痰邪化熱，痰熱阻肺，也導致咳嗽。

煙酒辛燥傷肺，咳嗽。

三、分型與辨證

1.外感：

風寒咳嗽：吐稀痰，伴有頭痛、鼻塞、流清涕、怕冷，或肢體酸楚。或有發燒.。

風熱咳嗽：多有發熱、口幹、吐痰不爽、喉痛。

風燥咳嗽：乾咳、少痰，咽癢，唇及咽喉乾燥。

2.內傷：

痰濕咳嗽：痰多黏稠，每於早晨或進食後痰多，喉中痰聲重著，或胸悶，嘔惡食少，體倦，大便時溏。

痰熱咳嗽：咳嗽，痰多痰黃難咯出，甚至痰有熱腥味。面赤身熱。舌紅，苔黃膩。

陰虛咳嗽：咳嗽時發時止，有時痰中帶血或咯血。面目蒼白、兩顴（眼睛之下的顏面骨）發紅、提氣不上或手足心熱，午後潮熱，盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細數。

肝火犯肺：上氣咳逆陣作，咽幹口苦，胸脅脹痛，咳時引痛，咳嗽可隨情緒變化而增減。

中醫認為“五臟六腑皆令人咳嗽，非獨肺也”。有的病人長期咳嗽，每每咳嗽致遺尿，屬於腎氣虧虛證。

四、有什麼治療方法？

祛除病因，辨證治療，輔以食療。

辨證治療：

1.風寒咳嗽：疏風散寒，宣肺止咳：三拗湯和止嗽散加減治療，處方：麻黃，杏仁，甘草，前胡，款冬，百部，紫菀，桔梗，等。

2.風熱咳嗽：疏風清熱，宣肺止咳：桑菊花飲，處方：桑葉，菊花，薄荷，連翹，牛蒡子，杏仁，浙貝母等。

3.風燥咳嗽：疏風宣肺，潤燥止咳；桑杏湯加減，處方：桑葉，杏仁，南沙參，浙貝母，天花粉，蘆根，等。

4.痰濕咳嗽：燥濕化痰，理氣止痛，處方：二陳平胃散合三子養清東加減，處方：法半夏，陳皮，茯苓，甘草，蒼朮，厚樸，萊菔子，白芥子，紫蘇子，等。

5.痰熱咳嗽：清熱肅非，豁痰止咳；處方：清金化痰東加減，處方：黃芩，梔子，知母，桑白皮，杏仁，貝母，瓜蔞，薏仁，等。

6.肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火。黛蛤散合加減瀉白散，處方：青黛，海蛤殼，桑白皮，地骨皮，黃芩，蘇子，竹茹，枇杷葉，等。

7.陰虛咳嗽：滋陰潤肺，化痰止咳。沙參麥門冬湯，沙參，麥冬，花粉，玉竹，百合，甘草，貝母，甜杏仁，桑白皮，地骨皮等。

慢性咳嗽最主要的是明確原因，認真處理咳嗽，根據個人體質，合理配合食療有一定的幫助。

用藕汁、梨汁食療的是對風熱咳嗽；用新鮮熟木瓜是治療痰熱咳嗽；用橘皮是輔助治療痰濕咳嗽；用百合是相對於肺氣虛久咳或陰虛久咳而言。

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