乙型肝炎病毒相關性腎炎中醫治療

乙型肝炎病毒相關性腎炎是指乙肝病毒直接或間接誘發的腎小球腎炎，經血清免疫學及腎活檢免疫螢光所證實，並除外肝、腎兩種疾病無關同時存在系統性紅斑狼瘡等其它病因引起肝腎病變的一種疾病。

診斷

有乙型肝炎病史或HbsAg攜帶者數年；半年前感染急性肝炎者，有輸血者，在尿檢中發現蛋白尿或腎功能受損，應該考慮本病。常見症狀包括肝病和腎病的症狀。如：

腎臟：蛋白尿、血尿、腎功能受損及水腫、腰痛、高血壓等。

肝臟及全身症狀：倦怠、乏力，食慾不振、腹脹、右上腹疼痛不適，伴有急性肝損害時可有黃疸等症狀，并可出現肝脾腫大等。

根據1989年北京乙肝病毒相關性腎炎座談會建議試用下列3條標準診斷：

l血清乙肝病毒抗原陽性。

l腎小球腎炎，並除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病。

l腎病理切片找到乙肝病毒抗原，此點為最基本條件，缺此不能診斷。

中醫治療

乙肝病毒相關性腎炎無特效藥物，中醫治療以辨証為主，總體治療目標包括控制肝炎活動、控制病毒複製以及治療腎病。

1.辨證治療

本病的病理特點為正虛與毒侵，屬於本虛標實的證候，不同時期其表現不同，要根據具體情況進行辨證治療。

本虛多為氣陰不足、脾腎氣虛或脾腎陽虛；或肝腎不足。標實多為水濕、濕濁或濕熱瘀阻，或肝郁氣滯。多採取益氣養陰、健脾益腎，或補益肝腎。針對標實方面或可配合溫陽利水，化濕清熱解毒，活血通絡及疏肝解郁理氣等。生脈散、參芪地黃湯、或腎氣丸等合茵陳五苓散等為常用的處方。

2.辨病治療

針對肝炎病毒可辨證基礎上選用白花蛇舌草、半邊蓮、七葉一枝花等抗病毒藥物；對於免疫功能低下者可在辨証基礎上加用具有增加免疫功能的黃芪、女貞子、淫羊藿等藥。

飲食及調養

宜清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。忌辛辣、肥膩、厚味之品。戒菸酒。特別是存在肝功能不好的情況下更要注意。

低鹽飲食，特別是有高血壓、水腫者。

注意休息，適當運動，避免勞累。

積極預防感染，避免使用腎毒性和肝毒性的藥物，以免加重病情。

注意飲食衛生，特別是如有口腔破損或潰瘍者，飲食時務使用公筷，以免交叉感染。

預後與隨診

乙型肝炎病毒相關性腎炎的預後與其病理有一定相關。膜性腎病病理改變者預後較好，而膜增生性腎炎病理改變者預後不佳。此外，還與抗病毒治療的效果、患者的體質狀態以及蛋白尿的控制情況有關。

在隨診過程中，需要定期檢查尿蛋白及肝炎病毒複製情況以及檢查肝功能、腎功能等。

健康資料供參考，不可取代任何診斷或治療。如有任何疑問或進一步咨詢，請向專業人士咨詢。或致電循證中醫診所，電話：35435063