水腫 有哪些原因？

引起水腫的常見原因主要有以下幾個方面：

一、全身性因素

1. 心源性水腫

   • 原因：由各種心臟疾病導致的心功能不全引起。當心臟不能有效地將血液泵出時，血液會在靜脈系統中淤積，導致靜脈壓升高，液體從毛細血管滲出到組織間隙，形成水腫。

   • 特點：水腫首先出現在身體低垂部位，如下肢。活動後加重，休息後減輕。嚴重者可出現全身水腫，伴有胸腹水。常伴有心臟病的其他表現，如心悸、氣促、乏力等。

2. 腎源性水腫

   • 原因：主要由各種腎臟疾病引起，如腎小球腎炎、腎病綜合徵等。腎臟功能受損導致水鈉瀦留，以及大量蛋白質從尿液中丟失，引起低蛋白血症，導致血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內滲出到組織間隙，形成水腫。

   • 特點：水腫首先出現在眼瞼、面部等組織疏鬆部位，晨起時明顯，逐漸蔓延至全身。常伴有尿改變，如蛋白尿、血尿、管型尿等。

3. 肝源性水腫

   • 原因：常見於各種肝硬化、重型肝炎等肝臟疾病。肝臟合成蛋白質的功能減退，導致低蛋白血症，同時肝臟對醛固酮、抗利尿激素等滅活減少，引起水鈉瀦留，從而形成水腫。

   • 特點：水腫常先出現在踝部，逐漸向上蔓延，但頭面部及上肢一般無水腫。常伴有肝功能異常的表現，如黃疸、腹水、肝脾腫大等。

4. 營養不良性水腫

   • 原因：由於長期營養不良，蛋白質攝入不足或吸收不良，導致低蛋白血症，引起水腫。

   • 特點：水腫常從足部開始逐漸蔓延至全身。患者常有消瘦、體重減輕、貧血等營養不良的表現。

5. 內分泌性水腫

   • 甲狀腺功能減退症：由於甲狀腺激素分泌減少，導致粘多糖在組織間隙沉積，同時可伴有水鈉瀦留，引起水腫。特點為非凹陷性水腫，又稱粘液性水腫，常出現在面部、手部及下肢。患者常有怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退等表現。

   • 庫欣綜合徵：由於皮質醇分泌過多，導致水鈥瀦留和蛋白質分解代謝增加，引起水腫。水腫一般較輕，常見於面部及下肢。患者常有向心性肥胖、滿月臉、水牛背等表現。

二、局部性因素

1. 靜脈迴流受阻

   • 原因：如肢體靜脈血栓形成、靜脈瓣功能不全等，導致靜脈血液迴流受阻，靜脈壓升高，液體從毛細血管滲出到組織間隙，形成水腫。

   • 特點：水腫多局限於受累肢體，一般為單側。可伴有肢體疼痛、皮膚顏色改變等表現。

2. 淋巴迴流受阻

   • 原因：如絲蟲病、腫瘤壓迫等導致淋巴管阻塞，淋巴液迴流受阻，組織間隙蛋白質積聚，引起水腫。

   • 特點：水腫多為單側，從肢體遠端向近端蔓延，皮膚增厚、粗糙，可伴有象皮腫。

3. 局部炎症

   • 原因：局部炎症反應導致毛細血管通透性增加，液體滲出到組織間隙，形成水腫。

   • 特點：水腫局限於炎症部位，伴有紅、腫、熱、痛等炎症表現。

4. 過敏反應

   • 原因：過敏物質如花粉、食物、藥物等引起的過敏反應，導致毛細血管通透性增加，液體滲出到組織間隙，形成水腫。

   • 特點：水腫可發生在身體任何部位，常突然發生，伴有瘙癢、皮疹等過敏表現。

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