骨質疏鬆患者應如何預防骨折

骨質疏鬆症是以骨量減少、骨組織微結構損壞為特徵，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病。

骨質疏鬆症可能出現於任何年齡的患者，多發於老年女性患者，主要臨床特徵包括骨骼疼痛、容易骨折、身高縮短、駝背以及呼吸功能下降等。

高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與動脈粥樣硬化等疾病，和骨質疏鬆症發生的病理生理機制也有一定相關，一些降壓藥，如利尿藥可導致骨質疏鬆。高血壓則是骨質疏鬆的獨立危險因素之一。

一.骨質疏鬆有哪些常見的臨床症狀？

骨質疏鬆症是一全身性疾病，輕者無明顯症狀。隨着病情進展，患者感覺乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。如不慎跌倒容易發生骨折。嚴重骨質疏鬆可導致身體出現駝背的情況。以下是三大類的臨床症狀：

1.疼痛

患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走都有困難。

2.脊柱變形

骨質疏鬆嚴重者有身高縮短和駝背的可能。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

3.骨折

非外傷或輕微外傷發生的骨折為脆性骨折，是低能量或非暴力骨折，如跌倒或其他日常活動而發生的骨折。脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈骨、尺骨遠端和肱骨近端。

二.骨質疏鬆有哪些危害？

因骨質疏鬆引起的疼痛、無力、跌倒、骨折和失能，嚴重降低了中老年人的生活質量。一些長者，常因跌倒後骨折而臥床，逐漸衰弱，增加了感染、誘發呼吸及心腦血管疾病的風險，甚至因此危及生命。

三.哪些因素令人易患骨質疏鬆症？

骨質疏鬆是一種病理狀態。有些因素是不可控危險因素，無法改變。如①家族史；②某些疾病，如糖尿病、高血壓等老年患者；③某些藥物；如服用或曾經服用類固醇藥物者；④骨折史；⑤年齡，如年齡60歲以上者。凡是有此情況均令骨質疏鬆症的發生增加了機會。另一些危險因素，如①抽煙；②飲酒；③飲食不平衡；④缺乏戶外運動；⑤經常跌倒；⑥運動不足等。這些因素則可以改善或避免。我們在進行骨質疏鬆症預防時，要特別重視這些可改變的因素，並加用改正防範。

四.骨質疏鬆的中醫藥治療

“腎為先天之本，主骨生髓”，腎氣的強弱主導了骨骼的強健。骨痿不僅和腎密切相關，與脾關係也非常密切。針對骨質疏鬆，中醫常用的治法有如下幾種：

1.補腎益精

對於腎精不足者，多以左歸丸、右歸丸為主方，配合阿膠、龜甲膠、鱉甲膠等，根據陰陽偏盛偏衰調整方藥。常用藥物有黃芪、黨參、骨碎補、淫羊藿、巴戟天、杜仲等。

2.益氣健脾

對於脾胃虛弱，宜健脾益氣、培補後天，常以補中益氣湯、參苓白术散為基礎方。

3.補腎活血

骨質疏鬆症的主要臨床表現為骨痛，疼痛可貫穿於骨質疏鬆症的整個病程，後期則出現骨折、龜背畸形等。中醫認為“不通則痛”，疼痛的發生多因氣血鬱滯、筋脈痹阻所致。因此，可在補腎的基礎上配以活血化瘀之品，如當歸、丹參、乳香、沒藥、紅景天、三七、牛膝等。

五.骨質疏鬆應如何預防？

健康的生活方式有助於骨質疏鬆的預防：

1.建立均衡營養的飲食習慣，攝取足夠的鈣質及維他命D，適量蛋白質，低鹽飲食。

2.適當日照有助於增加鈣水平，對預防骨質疏鬆有幫助。

3.規律運動：加強身體功能鍛煉，在安全的情況下建議選擇自己合適易堅持的運動，例如：步行、慢跑、八段錦、太極等。

4.戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料等。

六.骨質疏鬆患者應如何預防跌倒骨折發生？

跌倒是老年人骨折的重要原因。對於已經發生骨質疏鬆的患者，預防跌倒是避免骨折的有效方法。在日常生活中，我們可以通過一些簡單的事情來有效預防跌倒。常見的預防措施如下：

1.定期檢查視力及聽覺，如有需要，及時配戴合適的眼鏡及助聽器；選用合適的助行工具，如手杖、三腳架、輪椅等。

2.合理進行身體功能鍛煉，在安全的情況下，建議選擇自己合適易堅持的有氧運動、抗阻運動和平衡運動，運動增加肌肉骨骼柔軟度和耐力。

3.對於腦退化或認知功能障礙者活動需有人陪同。

4.如因服用某些藥物導致頭暈，應及時就診，調整藥物。

5.很多跌倒，與環境有關，對此，應及時改善環境，如保證生活環境光線充足；通道通暢；地板不可有水濕；日常物品擺放固定並且在容易拿取的地方，盡量避免彎腰取物；放置防滑墊在洗澡間，避免地面濕滑；整理好電器電源線，避免纏繞腳跌跤；夜晚盡量保持走廊有燈光；穿合適的橡膠底的鞋子；保持視線良好。等等。

七.湯方舉例

●益氣養血補腎壯骨方

組成：川續斷15克，杜仲10克，枸杞子10克，桑葚15克，黃芪20克，黨參15克，大棗15克，當歸7克，川芎7克。可直接煎煮飲用。也可加瘦肉煲湯，為2~3人份量。如加瘦肉則加生薑2~3片。

功效：益氣養血，補腎壯骨。

宜忌：有外感、發熱、咽痛者或平時舌紅燥熱者不宜。如有口乾，便乾難排者可加麥冬15克。

應用：適合中老年人士，腰背、四肢酸痛或麻木，面色不華，氣短乏力，或有畏寒。對於骨質疏鬆，屬於肝腎虧虛，氣血不足者，尤為適合。亦可用於高血壓、高血脂、高膽固醇屬於肝腎不足，氣血不足者。