耳聾中醫治療

糖尿病患者合併耳聾的中醫治療

糖尿病患者耳聾多為緩慢的、漸進性的兩側對稱性感音神經性耳聾，可為耳蝸性聾，或蝸後性耳聾，或二者兼而有之，以高頻聽力下降為主，偶以突聾的形式出現，可伴有耳鳴、眩暈等症。

糖尿病患者合併聽力損失，常由於檢測方法不敏感，使一些患者在出現明顯的聽力下降前，不能及早被發現。

在糖尿病性耳聾的發病過程中，患者的年齡、病程、病情控制情況、血脂及其他併發症均與聽力有密切的關係。併發糖尿病性視網膜、腎臟、神經病變者，聽力較無併發症者差。

糖尿病聽力損害的可能機制是多方面的。糖尿病慢性併發症為微血管病變和神經病變是其聽力損害的基本病理。糖尿病影響細胞內環境穩態、衰老對糖尿病聽力損害的影響、遺傳因素及代謝途徑異常、終末糖化產物、氧化亞氮等在糖尿病聽力損害中的都起了重要作用。血液流變學異常、血液高凝狀態導致神經組織的缺血、缺氧引起單神經病變或多發性神經病變，尤其是耳蝸血管紋微血管病變可引起耳蝸毛細胞損傷及耳蝸神經變性而導致聽力減退。

糖尿病患者尤其是病程較長者，忽然出現聽力受損或伴有急性發作性頭暈、耳鳴、耳悶、耳脹、噁心、嘔吐，頭動時加重、平衡失調等應及時進行耳科聽力學檢查以及時明確診斷。

治疗

西醫方面強調糖尿病的基礎治療，如：積極控制血糖、降脂、使用血管擴張劑及大量維生素A、維生素D及維生素E等可能有一定幫助。改善內耳微循環可用己酮可可碱、前列腺素類、煙酸、降低血黏度和抗凝藥物及營養神經藥物等。

耳聾達到一定程度時，可佩戴適當型號的助聽器，使患者能正常地參與社會生活。

糖尿病合併耳聾屬於中醫“耳聾”的範疇。糖尿病耳聾常見的病機有陰虛燥熱、氣陰兩傷，痰瘀互結，肝腎不足等。治法常有補益氣陰、豁痰化瘀通竅等法。

肝腎精血虧虛不能上承於耳是糖尿病耳聾的主要病機，常用治法有滋補肝腎，方用杞菊地黃湯或耳聾左慈丸加減。此外，還可配合針灸等治療以收到更好的效果。

以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《糖尿病治療與中醫調養》一書，該書已由香港商務印書館出版，此處有刪節，供有興趣的朋友參考。如有疑問或進一步咨詢，可聯繫循證中醫診所，電話：3543 5063