腎病要做什麼檢查？

慢性腎臟常見檢查

針對慢性腎病的檢查一般包括即尿液檢查、血液檢查、影像學及病理檢查等，以確定是否存在腎臟的形態異常或功能異常，等。

檢查項目

l尿常規檢查  尿常規檢查是對確定是否患有腎病變、病變性質及程度的最簡便的檢查。尿常規檢查中最主要的項目有尿蛋白、紅細胞、白細胞、葡萄糖、尿pH值及尿比重等。

l微量白蛋白尿與24h尿蛋白定量 

微量白蛋白量可以靈敏地測定尿中微量白蛋白，是判斷早期腎損害的敏感指標之一。

24h尿蛋白定量增多，可反映腎小球或腎小管病變程度。

l尿白蛋白/肌酐比值（Alb/Cr Ratio，ACR）：為一項簡單、快捷、準確反映尿微量白蛋白排泄的指標

主要通過檢查尿液白蛋白和尿液肌酐的含量，從而反映腎臟功能。

l影像檢查

最主要的是腎超聲波和腹部平片檢查，可以瞭解腎臟大小、形態，有無結石、腫瘤、囊腫、腎盂積液、尿路梗阻、先天畸形等病變。

對於有異常者，者必須根據具體情況制定複查的時間，必要時可考慮採用X線（如平片，靜脈腎盂造影及逆行造影等）及腎CT或MRI檢查。

不同原因導致的腎病發生後其結構改變是不同的，大多數早期腎病者腎臟大體結構不會有什麼改變，有些腎病早期和大多數腎病晚期可發生結構上改變。

如果進行腎臟超聲波檢查，腎臟小於上述體積稱為腎臟縮小，如兩側腎長徑相差大於1cm則屬不對稱縮小；如果腎臟體積大於上述體積為腎臟腫大，多見於靜脈血栓形成；慢性腎炎晚期其腎臟發生為對稱性縮小；而梗阻性腎病可能會出現腎臟、輸尿管積液等情況。不論是腎臟腫大還是腎臟縮小都屬病理狀態。

瞭解腎臟結構改變主要根據腎超聲波，有時用腎CT、MR、ECT等。由於腎臟的代償作用機制，早期腎功能衰竭患者有時未必出現明確的器質上的改變。

l腎功能檢查

對於一般慢性腎病史而無腎功能減退者，并無需要經常檢查腎功能指標。如有腎功能衰竭者，則根據病情來決定檢查的頻度。一般來說腎功能越差，越要經常檢查。檢查腎功能的項目很多，一般可選用如下項目。

長期以來普遍採用血肌酐（Serum Creatinine，簡寫為Scr）評估腎功能，但慢性腎衰早期，用血肌酐評估腎功能缺乏敏感性。由於腎臟具有強大的代償功能，只有當腎功能減退50%以上時，血肌酐才會出現上升，部分慢性腎衰腎小球濾過率處於30~50ml/min時血肌酐還可能處於正常偏高水平，尤其是對於一些低體重、消瘦的患者。

目前還有通過測定血清胱抑素或ECT檢查來了解腎功能狀態。

內生肌酐清除率（Ccr）或腎小球濾過率（GFR）可以比較準確地瞭解腎功能，尤其是早期腎功能減退。

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