慢性腎衰中醫治療

慢性腎衰是各種慢性腎臟病的最終可能結局。慢性腎衰的病情多屬嚴重，是一進展性疾病，疾病涉及多個臟腑。晚期腎衰多數需要考慮進行透析等替代療法。中醫辨證治療慢性腎衰是重要的措施，同時還要合理應用中醫藥療法治療慢性腎衰對延緩慢性腎衰進展有重要的意義。

一.防治原發病

慢性腎衰竭有些原發病是可以經積極治療後得到逆轉的，如狼瘡性腎炎、結節性多動脈炎，等。糖尿病、高血壓、高尿酸血症等不但是一些慢性腎衰竭的原因，同時也是促進慢性腎衰進展的觀因素。這些危險因素的早期控制和治療是防止慢性腎衰發生和進展的重要因素。

二、避免使用腎毒性藥物

腎毒性藥物主要是指部分西藥止痛藥、抗生素、造影劑等。個別中藥，如關木通等含馬兜鈴酸的中草藥以及草烏、川烏、斑鱉、雷公藤皮、蜈蚣、蜂毒等也有一定腎毒性。因此患者要避免隨便自行使用處方藥物，同時也要避免盲目迷信未經證實安全的民間單方。

三、避免長期不進行必要檢查，避免隨便停藥

中西醫各有優缺點，應該取長補短，中西結合。但是有的患者懼怕檢查，拒絕進行必要檢查，以此患者出現一些併發症和合病疾病未能早期發現，耽誤治療。有的患者則在使用一些西藥時，由於擔心一些西藥，如類固醇等藥的副作用而忽然停藥均可能招致嚴重不良後果。

四、預防治療腎臟病而導致的腎臟病，甚至腎衰

如以體外衝擊波碎石治療腎結石。這療法對大多數腎結石病人具療效，但有病人碎石後可能會出現石階形成，造成輸尿管堵塞，易引起腎積液和梗阻性腎病，時間久了就形成了慢性腎功能衰竭。有的的病人即使在出現石階形成甚至腎功能受損時，仍無明顯症狀，這類病人如果不及時檢查、治療，可能出現梗阻性腎病，甚至出現尿毒症。

因此，對於碎石病人需要術後密切觀察小便排出小石塊等情況，一定要在碎石後一兩周左右，進行一次常規的腎、膀胱、輸尿管超聲波檢查，並可採用中藥如金錢草、白茅根、車前草等能促進排石。

五、飲食調理，改善體質

慢性腎衰的營養治療頗為重要，一般需要採用優質低蛋白飲食，適量控制蛋白的攝入，但也不可過於嚴格而造成營養不良。

中醫重視調理脾胃。一則使患者飲食增進，從而增加營養的攝入量，提高病人的抗病能力。慢性腎衰患者需要服用多種藥物，保護胃氣可減輕其他藥物對胃腸道的負擔，防止尿毒症所致的消化性潰瘍等。尤其是對狀態差、營養不良、胃腸功能紊亂者，務必使其食欲開，方能加強痊癒機會。

調理脾胃的藥物有香砂六君子湯，病人有腹瀉的可用藿香正氣散合、參苓白朮散等；對於有嘔惡的可用溫膽湯和胃降逆止嘔。對於大便不通者，則應予以通裡瀉下，使大便通暢，濁邪得瀉。在調理脾胃過程，還要注意飲食療法的重要性，久病胃氣已虛，不可依賴藥物治療，應多食療來加強體質。對於經常感冒的患者，一般屬於肺氣虛，可用玉屏風散加味治療以提高體質，預防感冒。

六、促進毒素的排除

1.使用中藥灌腸療法——促進毒素從大便排出，適應於慢性腎衰邪實明顯者。

藥物組成：大黃30g，金銀花30g，益母草30g，牡蠣30g；如陽虛較明顯可在上述藥方加用熟附子20g。

2..應用中藥藥浴療法——促進毒素從皮膚排出，適應於慢性腎衰水腫者以及透析病人皮膚瘙癢者。

藥物組成：橘子葉、生薑、柚子皮等。

煮藥液方法：先將藥液煮開至500毫升，再加入適量溫水於浴缸中，調節水溫至攝氏38~40度，浸浴約30分鐘左右，達至全身出汗。每天一次，半個月為一療程。

七、透析治療的中醫調護

慢性腎衰進行透析治療後，由於透析的非生理性，透析過程和透析後還可能出現許多併發症，嚴重影響了病人的生活質量，這時可配合中醫辨證施治。譬如如：透析後併發營養不良頗為常見，多表現為倦怠乏力或納呆、面色無華。舌淡苔薄白脈細弱。中醫辯證多屬脾氣虧虛，通常可配合使用八珍湯或六味地黃湯加減對改善胃腸功能狀態及改善營養有較大幫助。

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