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慢性腎衰中醫病機属于脾腎两虛為本，渾濁、淤血、尿毒貯留為標。辨證論治當分標本緩急，即急則治標，緩則治本或標本兼治。張琪教授認為慢性腎衰臨床上以標實為主時應以降濁為主，降濁有化濕濁、瀉熱、解毒、活血諸法。以虛証為主時，必須以保元為主，保元主要以健脾補腎為主，如虛實夾雜、本虛標實,則以"保元降濁"為主。由於五臟相關，臟腑是一個整體，正虛邪實相互關聯，錯綜複雜，往往不可分割。臨床多呈現病邪起伏,，正虛邪實，虛實夾雜，寒熱交錯證候，故"保元降濁"為慢性腎衰治療的根本大法。
"保元降濁八法"
1. 芳香醒脾，利濕化濁法2. 苦寒瀉熱，化濕降濁法
3. 活血化瘀，清熱解毒法4. 清熱利濕，分消除滿法
5. 養陰清熱，調理脾胃法6. 益氣補血，調理脾胃法
7. 氣血并治，脾腎雙補法8. 健脾補腎，活血瀉濁法
出處：徐大基、林啟展、陳彩鳳 福建中醫藥2004年4月 第35卷 第2期 3-4頁
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