晚期腎病中醫治療

晚期慢性腎衰的中醫治療

腎衰晚期出現尿毒症症狀，則主張替代療法，一般來說不可單純以中藥治療。但也有個別患者由於種種原因，即使在腎衰晚期也不能接受替代治療，則可嘗試中醫舒緩治療。

1.辨証治療

慢性腎衰辨証上多為本虛標實，寒熱錯雜。本虛包括氣、血、陰、陽的虛損，分為脾腎氣虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛等；邪實有濕濁、水氣、血瘀，可伴有濕濁化熱，有時兼有外邪。臨床上必須分清標本虛實，正虛邪實的輕重進行辨証治療。

扶正治則有：益氣健脾補腎、溫腎健脾、滋補肝腎、補腎填髓、陰陽兩補等。袪邪治則有：利水除濕、行氣利水、通腑瀉濁、活血化瘀、清熱解毒等。因脾為後天之本、氣血生化之源，脾陽的健運有賴於腎中元陽的溫煦，而腎臟之精又需後天水谷精微的滋養，而益氣滋陰之品易壅脾礙胃，因此用藥時宜顧護胃氣。慢性腎衰臨床上以標實為主時應以降濁為主，降濁有化濕濁、泄熱、解毒、活血諸法；以虚證為主時，必須以保元為主，保元主要以健脾補腎為主；如虛實挾雜、本虚標實，則以「保元降濁」為主。

2.辨病治療

慢性腎衰除了中醫辨証治療外，中醫辨病治療包括治療原發病，消除可逆因素以及處理氮質血症等。對於氮質血症，可從以下幾個方面治療尿毒症。

其具體措施包括保護殘存腎單位，減輕腎臟進一步損害，延緩慢性腎衰進展的治法。減少毒素的來源及促進毒素的排出等。

3.對症治療

晚期慢性肾衰患者臨床上常常有多種症状，中醫對减輕這些症狀有一定的幫助。如皮膚瘙癢除了藥物可以給四物湯加减治療，常用藥物有當歸、川芎、生地黄、白芍、赤芍、地膚子、白鮮皮、川萆藤、苦參、蒼術、土茯苓、防風、徐長卿等。還可用下方煎水2500毫升，進行外洗，如能浸浴則更好。常用的外洗方包括蛇床子30克，明礬30克，苦參20克、白鮮皮20克、地膚子25克。但採用浸浴時需要注意心血管功能情況，凡嚴重高血壓未獲得控制，心功能差等情況不可採用。

此為，食慾不振等均可採用中藥調治。

4.飲食療法

慢性腎衰基本上都要限制蛋白的攝入。採用優質低蛋白飲食。湯水方面，美味的老火湯卻不適合於慢性腎衰患者。對於習惯喝湯的朋友來說，不喝湯確實不易。對於腎功能損害不嚴重者，可考慮煲一些清湯，如清淡肉湯，清淡肉湯一般指用料少些，一般主張湯滾後再慢火煲半小時左右，煲煮的時間不要太久。當歸參芪生薑羊肉湯

材料：

當歸5至10克、黨參25克、黃芪30克、生薑5片、羊肉2兩。

製作：

將羊肉、生薑分別洗淨、切片備用。

與當歸、黃芪、黨參同入鍋，切片備用。

加水3碗，煎煮30分鐘。加少量食鹽調味。

應用：

補氣益血功效，適用於氣血不足所致倦怠乏力、面色萎黃、自汗、肢體酸痛等症。

如有外感發熱、咽喉腫痛、牙痛者忌食用；腎衰血鉀升高者亦不宜。

以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《腎病治療與中醫調養》一書，該書已由香港商務印書館出版，此處有刪節，供有興趣的朋友參考。詳情請咨詢註冊中醫師。如有疑問或進一步咨詢，可聯繫循證中醫診所，電話：3543 5063。

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