轉載:中醫如何治療蛋白尿?

蛋白尿是腎病的主要表現,屬於中醫“尿濁”範疇。中醫認為蛋白質是人體的精微物質,精微物質由脾生化,又由腎封藏,因此蛋白尿的形成,實與脾腎兩臟的虛損密切相關。脾虛則不能升清,穀氣下流,精微下注;腎主閉藏,腎虛則封藏失固,腎氣不固,精微下泄。這都是導致蛋白尿的中醫機制。亦有因為下焦濕熱而導致小便渾濁,蛋白質外泄。

中醫治療蛋白尿,需要根據辨證進行治療。大量蛋白尿水腫嚴重之時常以治療水腫為先;水腫消退後,血漿蛋白較低,尿濁、食欲不振時,以健脾利水,通常可用參苓白朮散加減治療。如水腫明顯,按之凹陷且見畏寒肢冷,舌淡胖,苔薄,脈沉等,可用溫陽利水法治療,可選用真武湯等加減治療。

對於以蛋白為主要表現者,通常從脾腎辨證。補腎通常以益氣、滋腎固澀,常用方劑有參芪地黃湯、六味地黃湯加減治療。

對於以腎陰虛為主要表現者,可用二至丸加生地,山茱萸,懷牛膝;腎陽虛者在補腎陰的基礎上酌加溫腎陽之品,如附子,桂枝,桑寄生,鹿銜草等。為固澀蛋白,可在上方辨證基礎上補腎基礎上加金櫻子,芡實,蓮須、沙菀子、蒺藜、五味子等固澀精微之藥。

氣虛明顯者,可加四君子湯及較大劑量的黃芪等。

對於腎病日久不癒,常夾有水濕、濕熱、瘀血等病邪,此類病邪又影響到脾腎,使精微物質失於固密而外流,蛋白尿加重。對於夾有瘀血者可選加益母草、丹皮、丹參、桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍等;有濕熱者,加金錢草、石葦、土茯苓、半邊蓮、白花蛇舌草、魚腥草等。

香港浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師 – 徐大基博士

注:Yahoo!新聞(2016年10月27日)

https://hk.news.yahoo.com/%E4%B8%AD%E9%86%AB%E5%A6%82%E4%BD%95%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%B0%BF%EF%BC%9F-045023833.html

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