糖尿病足如此痛苦，究竟能預防得了嗎?

如果糖尿病足發生了，治療確實有很大的難度，有的甚至因此截肢或失去生命。因此，糖尿病足的防治，是糖尿病治療過程的重要環節。

糖尿病如果血糖控制不良，或疏於護理，容易發生糖尿病足。尤其是老年患者更易發生。但，即使已有糖尿病足的危險因素存在，良好的足部護理能使多達大多數糖尿病患者不發生足部潰瘍。

一.糖尿病足的防護原則

嚴重糖尿病足的治療在臨床上是非常困難的，但預防措施卻十分有效。其預防的重點在於：

1.定期檢查和識別是否有糖尿病足的高危因素

2.充分地進行足的保護

3.穿合適的鞋襪

4.去除和糾正容易引起潰瘍的因素

此外，基礎預防不能忽視，如：

1.戒煙： 絕對禁止吸煙，因吸煙可能造成血管痙攣而加重缺血，並應避免被動吸煙。

2.肥胖者應設法減輕體重

3.少吃高膽固醇及高脂肪食物

4.積極控制血糖及血壓

二.具體措施

1.每天洗腳，每日用溫水洗腳，洗腳時的水溫要合適，低於37℃；洗腳前應先用手肘測水溫，以免燙傷，若手對溫度不敏感，應請家人協助。洗淨後用柔軟的亁毛巾輕輕擦亁，並適當塗抹潤滑劑。特別是腳趾之間，切忌用重力擦拭。對於乾燥的皮膚，應該使用潤滑油或護膚軟膏，但不能用在腳趾之間。

2.每天洗腳後檢查足，有無損傷、擦傷、水皰、腫脹、潰瘍、感染及足癬等；足部皮膚的溫度、顏色，趾甲有無異常；溫水洗足後及時擦乾，皮膚乾燥塗搽潤膚霜。

3.注意觀察足部皮膚顏色、溫度、濕度的變化，檢查有無水腫、皮損、腳病以及足背血管搏動，足部皮膚感覺等情況，發現異常情況，及時就診。

4.足部承受負荷量不宜過大。不宜過度勞動、運動，行走及站立過久等。

5.足部注意保暖 尤其在冬季，可採用恰當的取暖方法，如穿棉襪、多雙襪子或護腳套。切忌用熱水袋防止燙傷，冬季忌用電熱墊或用暖水袋、暖腳瓶、照紅外線燈等以免燙傷。

6.鞋襪要講究

選擇圓頭、厚底、系鞋帶、面料柔軟、透氣性好的鞋子。買鞋前選好適合自己的鞋，鞋子要寬鬆，讓足趾有一定的空間，鞋子要穿寬、鬆軟的低跟或跛跟布鞋或皮鞋，避免穿塑膠涼鞋或中高跟鞋，避、免穿拖鞋外出，保持鞋的乾燥，可同時幾雙鞋輪換著穿，最好選擇下午或晚上去購買鞋子，鞋子不能過緊或過松。

7.避免外傷

不要赤足行走。禁止赤腳行走，即使是在室內，也不能光腳行走，因為有可能發生足的損傷，如擦傷、刺傷等。特別是有神經病變時，感覺遲鈍易發生意外傷害或摩擦傷。如果不能及時檢查足部，就有可能使損傷部位合併感染

注意正確的修剪指甲的方法，即平剪，不能剪得太深或剪傷周圍組織，剪趾甲要小心，按時並在泡腳後趾甲變軟時修剪。剪趾甲時不能太靠近皮膚以免損傷甲溝皮膚而導致感染，如果視力不好，應由家人幫忙。

千萬不要自行用刀或化學藥物修剪或清除角化組織或胼胝或雞眼。有腳墊的患者不要自己用剪刀削挖，要請專業人員處理。

皮膚瘙癢，避免搔破，對於可能出現夜間睡覺時也會搔癢者應該需要戴手套或襪子睡覺，以免夜間搔破皮膚。

避免切菜、削瓜果，患者經常活動的空間儘量減少障礙物。

8.足部不能用乙醇、碘精等刺激性大的消毒水，不貼有損皮膚的膠布。注意趾甲清潔與修剪，若腳部出現水泡、足癬及雞眼等，應避免自己在家處理，更不要去找在廟會、地攤上的郎中，及時到醫院專科治療。

9.泡腳

糖尿病患者泡腳，水溫一定要適宜，每晚泡腳對糖尿病患者來說是有益的。但需要注意如下事項：

水不能太熱，以37℃以下為妥。患者應特別留意水溫的高低，因為糖尿病患者如果合併周圍神經病變時，末梢神經不能正常感知外界溫度，即使水溫很高，也可能感覺不到，易被燙傷。

泡腳時還可在水中加柚子皮、橙皮、生薑、桂皮等，這些藥物有溫經通絡作用，可以促進血液循 環。

局部運動療法

徒步等柔和的運動方式，對預防糖尿病足有一定的預防作用。但有針對性的局部運動也值得推崇。

小腿和足部的運動

增加糖尿病患者小腿和足部的運動量，可每日運動30~60min，可作甩腿、提腳跟、提腳尖、下蹲運動。抬高患肢，促進血液回流，改善下肢血液循環。

足部鍛煉法

改善足部血液微循環的運動方法，可有效防止糖尿病足的發生，也可起到鍛煉踝關節的作用。適合於老年、有下肢血管病變、腦血管病後行動不便者及糖尿病足的患者。

具體步驟如下：

1.坐在床邊，雙下肢垂直放在床沿邊，雙足晃動1分鐘。

2.平躺於床上，舒展雙下肢，抬高雙足至與地面平行的位置，保持1分鐘。

3.重複上述兩個動作5~10次。

三．藥物預防

糖尿病發生糖尿病足通常與血糖控制不理想，血管病變等關係較大。中醫通常與腎氣不足，氣血虧虛等因素有關。藥物方面，可選用益腎活血藥物治療。因此合理使用中藥預防有重要意義。

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以上資料摘自作者徐大基教授編寫的《糖尿病治療與中醫調養》一書，該書已由香港商務印書館出版，此處有刪節，供有興趣的朋友參考。詳情請咨詢註冊中醫師。如有疑問或進一步咨詢，可聯繫循證中醫診所，電話：3543 5063。