如何避免高鉀食物

如何注意避免血鉀升高

高血鉀的原因

鉀離子是人體重要的物質，鉀是一礦物質，主要用來維持神經肌肉的活動性，保持正常的心律等。

在治療高血壓時常常倡多食含鉀高的食物；可是到了腎功能減退時，情形恰恰相反，對於腎功能減退的患者，要常常防止血鉀升高。

鉀由飲食中攝取入體內，絕大部分都由腎臟排除，正常人一般情況不會出現高血鉀。但腎功能衰竭的病人，由於腎對鉀的排出減少，特別是當食用較多的含高鉀食物，就有可能出現高血鉀。

慢性腎病患者常見的高血鉀原因：

l排泄障礙：腎功能惡化，排出障礙

l攝入過多：進食富含鉀的食物過多

l代謝亢進：合併感染或消化道出血，分解過多

l藥物影響：長期使用血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI及ARB，非甾體消炎藥（NSAIDs）、β受體阻滯劑、保鉀利尿藥、地高辛、環孢素及他克莫司等。

l嚴重便秘：長期排便少，減少了鉀的排出。

l輸血過多：特別是庫存血的過多輸入也可造成高鉀血症。

l血透不充分：已經進行血液透析治療的患者，一般不會出現高血鉀。但由於透析不充分，或過食高鉀食物，鉀在體內蓄積，同時由於代謝性酸中毒，促使細胞內鉀向細胞外轉移，導致高血鉀。

高血鉀的臨床表現

高血鉀常發生在腎功能減退的病人，高血鉀臨床表現不同：

l輕度血鉀升高，臨床並無特別症狀

l血鉀進一步升高時可能出現倦怠、肢體麻木感、下肢沉重乏力等

l嚴重者出現心律不整、呼吸困難、脈搏不規律、血壓降低、皮膚發青變冷，甚至導致心臟停搏，需要及時處理。

高鉀血症的治療及食物含鉀表格的應用

高鉀血症主要需要進行病因分析，進而對因治療，并注意密切監測。飲食上注意避免高鉀食物是預防和治療高鉀血症的基礎。

人體內的鉀主要來自食物，豆類、瘦肉、乳製品、蛋類、馬鈴薯、茶葉、葵花子、穀物、葡萄乾、綠葉蔬菜、水果等，含鉀豐富。

由於鉀主要存在細胞內，組織破壞後溶解析出，因此水果汁、蔬菜湯、肉汁中含量相對豐富，缺鉀的人可以多喝些用上述含鉀豐富的食物熬製的美味濃湯。但是，腎功能衰竭致血鉀偏高的患者就需要合理限食些食品。

含鉀高的常見食物

1.水果類

新鮮果汁和 純果汁含鉀高，腎衰高鉀者不宜過多食用。水果罐頭因為經過處理，含鉀量低於新鮮水果，可棄汁食用。但因含糖高，糖尿病患者不宜食用。

高鉀水果：香蕉、鱷梨、榴槤、椰子、番石榴、火龍果、新鮮西梅、乾果如：杏脯、亁棗、無花果、龍眼亁、葡萄乾等。

2.蔬菜類

菠菜、番薯、蓮藕、芥菜、芋頭、空心菜、荸薺（馬蹄）、西蘭花、馬鈴薯、椰菜花、椰菜子、毛豆、冬筍、筍、金針、冬菇、草菇、大蒜、紅辣椒、姜

3.其他：

飲品：朱古力奶、阿華田、好立克、牛肉汁、濃茶、即溶咖啡、蔬菜汁、

調味品：雞精、茄汁、咖喱、代鹽、無鹽豉油

乾豆類：黃豆、紅豆、黑豆、蓮子

髮菜、紫菜、海帶、堅果、花生醬、朱古力、黃糖、麥芽糖、糖膠

在慢性腎病腎功能衰竭合併血鉀偏高的情況下，應該儘量減少上述食品。

食物含鉀表的解讀及如何避免進食高鉀食物的措施

許多食物都含有鉀，特別是蔬菜和水果類含鉀較高，因此進食的份量要適當控制。

高鉀血症患者必須避免含鉀高的食物和一些藥物、製劑，等。日常減少鉀吸收的方法：

l切塊、切細浸泡  鉀離子易溶于水，蔬菜切小片應用大量清水較長時間浸泡，如多於半小時，不斷更換水。如馬鈴薯經過切塊不斷浸泡1日，不斷換水，可減少含鉀量一半以上【葉任高.腎病防治指南.北京：人民衛生出版社.1998年10月第1版：87】。

l煮水撈起  用大量水進行水煮後，食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中故勿食湯汁。再以油炒或油拌可減少鉀的攝取量。

另外：

適當多飲水，能促進鉀從小便排除。但飲水有講究，如多飲水而不能多排尿，則表明腎功能差，此法不可行，則可適當配合利尿西藥或利尿中藥。

注意大便通暢能夠促進從大便排出一定量的鉀。

大多數梨的鉀含量比較低，但鱷梨含鉀甚高；蘋果多數含鉀低，一般情況下可食用。

鮮果汁、純果汁或濃縮的果汁含鉀較高不宜飲用

朱古力奶、阿華田、好立克、牛肉汁、即溶咖啡、補充體力飲品、蔬菜汁、鮮果汁及所有菜湯等

低鉀湯水：絲瓜肉片湯、節瓜肉片湯，冬瓜湯、佛手瓜、蘋果雪梨瘦肉湯、鮮蝦冬瓜湯、老黃瓜豬肉湯

一般來說，含鉀低的食物可適量食用；含鉀中等量的食物應該少量食用；而含鉀高的食物應避免食用。

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