每一個人都有一套喝水的原則，有的說喝水多了傷腎，有的說喝水少傷身，有的說口不渴，則不必喝水，有的說喝水越多越好，有的說睡前喝一杯預防腎結石，有的說睡前喝一杯則夜尿多多……等待，不一而足。

從健康角度，到底要喝多少水呢？

1.如何計算每天喝水的量？

一般來說，喝水多少主要取決於代謝情況、年齡、體力、溫度、膳食及疾病情況等因素的影響，一成人每日消耗量1 kcal，水的需要量為1毫升；考慮到水中毒的機會很少，水的需要量常增加至1.5ml/kcal，以便包括運動、出汗及溶質負荷的變化。

攝取足夠水分可促進尿液加快排走過多的尿酸，一般情況下對於高尿酸血症、痛風患者，每天2000毫升的尿量是基本要求。在冬天，一天尿量保持2000毫升並不難，而在高溫季節，即使大量飲水，尿量還是很難達到2000毫升。運動、出汗後，這時應飲用足夠的水，才能使尿酸通過尿液順利排出，以避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。若溫度到30oC左右時，每日會多喪失1000毫升水分，因此在這個溫度下，每日應補充3000毫升左右的水，如果天氣涼爽或者長時間呆在空調房內出汗甚少則飲水量需要減量。

“小便清、大便通”也是中醫養生保健的基本要求，因此也可把小便是否屬於清作為評價一天喝水量是否足夠的粗略指標。

除外藥物、個別食物對小便顏色的影響，如果小便清，則基本上飲水量充足；如果小便不清，則表明飲水量不足。

2.充分喝水有什麼意義？

充分飲水的益處顯而易見。對於腎病患者，適量多些飲水對於慢性腎衰患者能增多毒素排出。對於高尿酸血症、痛風患者合理多飲水能增加尿酸排除及減少尿酸性腎結石的機會。多飲水勤排尿，能減少腎一般鈣質結石。尿路感染的患者為避免和減少細菌在尿路停留和繁殖，應多飲水，勤排尿，以達到經常沖洗膀胱和尿道的目的。另外在睡前喝1杯水有助於預防結石和感染。

此外，對於合理飲水能使血壓穩定，尤其是一些患者，由於夜間缺水，導致晨起血壓嚴重升高的高血壓病患者，睡前適量喝水有重要的幫助。合理飲水能改善血粘度狀態，減少中風等血管栓塞機會。合理飲水，還能使腸道有充足的水分，減少便秘、痔瘡出血等。

夏天發生結石的幾率比平時高。夏天天熱，出汗多，應該多喝水。如平時不注意喝水，到了夏天出汗，尿液濃縮，體內原有的結石因缺少水分潤滑，刺激組織，就會發生絞痛。而在體內缺水情況下血液中溶質增加，容易析出新的結石。

不能等到渴了再喝水。兩餐之間喝水，睡前適當喝水，晨起喝水，不要在餐前大量喝水。餐前不宜大量飲水，以免飯後大量飲水引起胃脹。為避免夜間尿液濃縮，痛風或高尿酸血症患者，還強調臨睡前及夜間適量飲水有利於減少痛風性腎結石。 

對於痛風患者，由於尿酸三分之一由腸道排出，三分之二由小便排出。因此，保持小便清，大便通，對於有效地控制尿酸有重要意義。

3.多喝水是否傷腎？

一般腎病腎功能正常者或輕微腎功能受損者通常無需特別限制水，適當多飲水不會傷腎，但為什麼有的腎病患者要限水呢？原因是，如果腎功能明顯衰退，不能處理排水水分的功能，這時則需要限制飲水量了。

高尿酸血症併發腎損害者，部分患者不願多飲水，害怕飲水後尿量增多會加重腎臟負擔，這種擔心有的是合理的，有的是錯誤的，這主要要看腎功能情況以及是否已經有水腫等。人體內每日的代射廢物多數需依賴於尿液帶出體外。若喝水很少，尿量不足，反會造成體內的廢物蓄積，加重腎臟的負擔；只有在浮腫明顯的患者才需要限制飲水量。一般來說，對於慢性腎臟病患者，如果沒有明顯水腫、高血壓等，可適當飲水，過於嚴格地限制飲水，不利於毒素排出；有的患者認為多喝水就可以排出自己身體的毒素，因此每日都喝很多水，可能造成水腫。這兩種做法都是錯誤的。

但需要注意：多飲水是防治高尿酸血症的重要措施，但多飲水也不是萬能的。且需要根據臨床具體情況加以調整。

4.什麼情況下則不宜多喝水？

痛風患者需要多喝水，但如果高齡痛風患者，由於心功能下降，不宜過多飲水。

如果已經有腎臟病、腎衰等有明顯水腫時，應限制水的攝入；無尿或嚴重少尿的患者，一般僅需要無鈉的、並且能夠恢復蒸發和小量的尿中丟失的水就夠了。水攝入量，應將每日產生的內生水350ml，計入其中。而飲水量包括每日喝湯的量，不能錯誤地認為湯不是水，其實湯也是水，與水不同的是湯溶解了一些營養物質等。

對於腎功能衰竭透析患者，透析中因脫水過劇，易發生頭痛、噁心、嘔吐、肌肉抽筋等失衡綜合征。每日體重的增加以不超過1kg為限，而飲水量為前1天總尿量加上500ml，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。患者可能口乾明顯，但需要避免喝太多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，或含服西洋參等。

如果腎功能衰竭伴有水腫嚴重者，則飲水量需比較嚴格限制。心衰；胃痛不適、大便稀溏等及中醫屬於脾虛濕盛證等，短時間內也不宜過多飲水。

【資料摘自徐大基編著《痛風治療與中醫藥調養》.2012年9月香港商務印書館出版】